Le remplacement de vessie selon la technique de hautmann au service D'urologie du CHU pr. Bocar s. Sall de kati

La cystectomie totale constitue le traitement de référence des tumeurs de vessie infiltrant le muscle vésical, pour les patients qui ont une tumeur sans envahissement des organes voisins et sans métastase. Après la cystectomie, la dérivation des urines est un challenge pour tout urologue. Le remplacement de vessie est un geste rarement réalisé dans notre pays. Un remplacement de vessie par l'intestin est recommandé chez ces patients. Nous rapportons un cas de remplacement de vessie chez une femme de 42 ans ayant une tumeur de vessie. Nous discutons les aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques

Aspects épidemiologiques et anatomocliniques des cancers de l'estomac à Bamako

Dans le but determiner les aspects épidémiologiques et anatomo-cliniques des cancers de l'estomac à Bamako, les auteurs ont entrepris une etude prospective transversal d'avril 2006 à décembre 2007 dans le Service de Gastroentérologie du CHU Gabriel Touré de Bamako et dans deux cliniques de la place. Au total 90 cas ont été diagnostiqués dont 62 hommes et 28 femmes (soit un sex ratio de 2,10). La moyenne d'âge était de 54,88 +/- 14,29 ans, avec des extrêmes de 18 et 85 ans. Les paysans et les ménagères ont été les plus atteints. Les manifestations cliniques les plus fréquentes étaient : l'épigastralgie (52,22 %), les vomissements (15,55 %) et l'amaigrissement (11,11 %). La localisation antrale (67,8 %), l'aspect ulcéro-bourgeonnant (61 %) et l'adénocarcinome bien différencié (37,8 %) sont les éléments caractéristiques de notre échantillon

Diagnostic d'orientation et traitement des cancers thyroidiens au Mali

Notre objectif a ete de rapporter les criteres de diagnostic d'orientation des cancers de la thyroide dans les conditions de la pratique en zone sahelienne. Ce travail s'etait base surl'analyse de dossiers de 29 personnes porteurs de cancer de la thyroide; vus dans le serice d'Oto-Rhino-Laryngologie (ORL) de l'hopital Gabriel Toure de Bamako au Mali; de janvier 2002 a decembre 2007. Trois symptomes ont constitue le motif de consultation : tumefaction cervicale dure (21 as) evoluant depuis plus de 10 ans; presence de signes de compression (dysphonie :5 cas; dyspnee :3; dysphasie : 1) et des adenopathies cervicales (6 cas). La confirmation histologique du diagnostic a ete faite par analyse du produit cytoponction ou d'une piece operatoire. Le traitement majeur a ete le geste chirurgical dont l'analyse de la piece operatoire a permis de connaitre le diagnostic positif. L'orientation diagnostique pre-therapeutique a montre ainsi sa place preponderante dans un contexte d'absence d'exonne extemporane

Les ulceres gastro duodenaux en milieu rural au Mali

Le but de notre travail etait de preciser les aspects epidemiologiques; cliniques et endoscopiques des ulceres gastro duodenaux a l'Hopital Regional de Sikasso (HRS). Cette etude prospective s'etait deroulee de janvier 2002 a decembre 2003. Tous les patients ont subi une endoscopie digestive haute. Les ulceres gastro duodenaux ont represente 10;88de l'ensemble des endoscopies digestives. L'age moyen des patients etait de 42;51 + 14;60 ans avec un sex-ratio de 1;88 en faveur des hommes. Les couches socioprofessionnelles a revenu modeste etaient les plus representees. Les principaux signes cliniques etaient l'epigastralgie et la dyspepsie. L'ulcere siegeait tres souvent au bulbe

Morbidite par tumeurs de la sphere tete et cou a Bamako

Ce travail rapporte sur une annee (nov 2004-oct 2005) les resultats d'une etude descriptive realisee sur les tumeurs de la tete et du cou dans le service ORL de l'hopital Gabriel Toure de Bamako. Ont ete inclus tous les patients dont les dossiers comportaient les parametres suivants : epidemiologique (age; sexe; profession; residence et delai de consultation); facteurs d'exposition; localisation anatomoclinique et resultat histologique; et les donnees de l'imagerie. Ont ete exclues toutes les tumeurs de cette region dont les dossiers etaient incomplets ainsi que les tumeurs de l'oeil et de ses annexes et les tumeurs endocraniennes. Nous avons pu colliger 60 cas; et 25 dossiers n'ont pu etre exploites. Parmi les 60 cas retenus; 24 tumeurs etaient des tumeurs malignes (40) et 36 tumeurs benignes. Dans les tumeurs benignes; le goitre a ete le plus retrouve avec a l'etude histologique une predominance de l'adenome colloidal (15 cas sur 36 soit 41;67). D'autres tumeurs rares ont ete notees entre autre le rhinosclerome (5 cas soit 13;89); le papillome inverse des fosses nasales (2 cas soit 5;55). Ces tumeurs benignes n'ont pas pose de problemes de prise en charge. Quant aux tumeurs malignes; nous avons eu une predominance de cancers pharyngo-larynges (11 cas/24) avec le carcinome epidermoide comme type histologique le plus frequent. Dans ce lot on a eu deux carcinomes chez des enfants de moins de quinze ans. Nous n'avons pas pu relever de particularites; entre autre pas de facteurs d'exposition individualisable. D'autres tumeurs malignes tels que les cancers nasosinusiens et les carcinomes de la thyroide ont ete relevees. Ces tumeurs malignes ont generalement consulte a un stade avance de la maladie

Epidemiologie et histophatologie des cancers au Mali

Dans les pays en voie de developpement; les cancers representent 5;5 pour cent des causes de deces. Ils occupent ainsi la quatrieme position apres les maladies infectieuses et parasitaires; cardio-vasculaires ou degeneratives et la mortalite perinatale. La place des cancers dans la pathologie generale au Mali a commence etre estimee avec la mise en place en janvier 1986 d'un registre base sur la population. L'objectif de notre etude a ete de determiner les aspects epidemiologiques; topographiques et morphologiques des cancers au Mali de janvier 1995 a 2004 a travers les donnees de Bamako et Kati. Les premieres localisations cancereuses ont concerne le col uterin (33;5 pour cent) chez la femme et le foie (26;6 pour cent) chez l'homme. Les taux standardises de mortalite; toutes localisations confondues; ont ete de 34;6 pour cent chez la femme et 37; 9 pour cent chez l'homme

Les cancers laryngo-pharynges dans un service de sante de dernier recours au Mali : aspects anatomo-cliniques et therapeutiques

Le but de ce travail etait de decrire les aspects anatomo-cliniques et therapeutiques des cancers laryngo-pharynges au Mali. Il s'agissait d'une etude prospective descriptive et transversale qui s'est deroulee dans le service d'ORL et de chirurgie cervico-faciale du centre hospitalo-universitaire Gabriel TOURE sur un an allant du 1er Avril 2006 au 31 Mars 2007. Elle a porte sur 18 malades hospitalises dans ce service pour cancer du larynx ou de l'hypopharynx confirme a l'histologie. Les parametres (l'age; certains facteurs favorisants; les signes cliniques; l'aspect endoscopique de la tumeur; le type histologique et le type de traitement) ont ete analyses. Les hommes ont ete les plus touches (66;7); l'age moyen etait de 58;17 ans. Le tabagisme chronique a ete le facteur de risque le plus evoque (55;5) avec une consommation moyenne de 39;5 P/A. un retard de consultation a ete note (60a un delai superieur a 1 an apres l'apparition des premiers symptomes). L'aspect bourgeonnant (66;7) et e type carcinome epidermoide de la tumeur (94;7) ont domine le tableau d'anatomie pathologique. Seuls 27;8de nos patients ont beneficie d'un traitement chirurgical; compte tenu du retard accru de diagnostic

Extension du depistage du cancer du col uterin par inspection visuelle aux centres de sante communautaire du District de Bamako

Le cancer du col de l'uterus demeure un probleme de sante publique dans les pays en developpement. Le present travail constitue un bilan d'une etude multicentrique basee sur l'inspection visuelle du col apres application d'acide acetique (IVA) et de lugol (IVL). L'objectif assigne a ce travail est de determiner la faisabilite et l'impact de ce depistage au niveau des centres de sante communautaires du district de Bamako. Il s'agissait d'une etude prospective multicentrique a travers 8 CSCOM; 3 Centres de Sante de Reference (CSRef); l'Hopital Gabriel Toure (HGT) et l'Institut National de Recherche en Sante Publique (INRSP) de Bamako. Sur une periode de 28 mois; 5016 femmes agees de 25 a 49 ans ont ete depistees. Apres un consentement eclaire; la fiche d'enquete est remplie. La patiente etait confortablement installee sur une table gynecologique pour le depistage. La repartition des femmes depistees selon le niveau de la pyramide sanitaire se fait comme suit : CSCOM (19;24: 965/5016); CSRef (48;64: 2440/5016); HGT (32;12: 1611/5016). De facon generale; la positivite des tests etait la suivante : 5;2pour l'IVA et 6;8pour l'IVL. Les femmes positives au niveau des CSCOM etaient orientees vers un CSRef ou l'HGT pour la colposcopie; une biopsie eventuelle et la prise en charge. Sur 177 biopsies effectuees; les diagnostics suivants ont ete observes : 67 dysplasies; 3 carcinomes micro-invasifs; 69 carcinomes invasifs et 38 lesions inflammatoires; metaplasiques ou non concluantes. Les patientes presentant des lesions dysplasiques ou tumorales ont ete traitees par cryotherapie; conisation; resection a l'anse diathermique ou par la chirurgie. Ce travail montre que le depistage du cancer du col par les methodes visuelles est realisable au niveau des CSCOM. Nous recommandons une large diffusion de la methode sur tout le territoire national

Lymphome de Burkitt pediatrique a revelation ORL: quelle prise en charge en milieu sub sahelien ? Reflexion sur trois cas

Le lymphome de Burkitt dans sa forme Africaine peut se manifester sous des signes d'emprunt ORL a type de tumefaction orbito-maxillo-faciale. Le diagnostic peut etre fait par les ORL a travers un faisceau de signes cliniques et une cytoponction. La prise en charge se fait dans des unites d'oncologie medicale ou le bilan d'extension et le lancement de la chimiotherapie sont des imperatifs incontournables. Actuellement cette tumeur a potentiel tres agressif repond a une poly chimiotherapie bien conduite

Les goitres benins en ORL. Aspects epidemiologiques et anatomocliniques : etudes de 97 cas

But : Analyse epidemiologique; clinique et anatomopathologique des goitres benins. Methodologie : Etude retrospective de janvier 2002 a decembre 2006 sur dossier de patients ayant consulte en ORL pour goitre. Les parametres suivant ont ete etudies : - interrogatoire : age; sexe; profession; residence; anciennete du goitre; motif de consultation ; - examen clinique precisant resultats palpation; classification OMS de 1962 du goitre ; - resultats de l'echographie ; - resultats du dosage de la TSH ultrasensible. Ont ete exclus tous les dossiers comportant une histologie suspecte et/ou maligne et les inflammations de la thyroide. Ainsi a-t-on retenu 97 dossiers sur 122. Resultats : Notre recrutement a ete marque par une forte proportion d'adulte jeune (classe d'age de 31 a 50 ans : 78 patients) et par une predominance feminine (sex-ratio; 17/80).Ces patients etaient plus souvent des femmes au foyer et residaient le plus souvent a Bamako. Ils etaient porteurs a 52 de goitre evoluant depuis plus de vingt ans et a 44 de plus de dix ans d'evolution. Deux signes principaux ont amenes les patients a consulter : les signes d'hyperthyroidie et la tumefaction cervicale disgracieuse. Le goitre etait de type 3 de l'OMS dans 68 des cas. Un aspect multi nodulaire clinique a ete vu chez 81 patients. A l'imagerie; nous avons note 10 de goitre isoechogene. L'examen anatomopathologie a plus souvent trouve des goitres de type macro folliculaire sur les pieces d'exerese. Ils etaient dans 20 des cas des goitres en activite. Conclusion : Le praticien ORL en pays d'endemie goitreuse se doit de connaitre tous les contours de la pathologie thyroidienne. Il ne doit jamais oublier non plus que la prise en charge efficiente doit etre multidisciplinaire (Endocrinologue; Radiologue; Anatomopathologiste; Anesthesiste Reanimateur)

Aspects anatomopathologiques, cliniques et radiologiques des tumeurs bénignes de la prostate au Mali à propos de 759 cas

Les tumeurs bénignes de la prostate sont dominées par l'adénomyome de la prostate, il constitue la première pathologie urologique dans le monde. Le but de ce travail est de décrire les aspects anatomopathologiques, cliniques et radiologiques des tumeurs bénignes de la prostate au Mali. Il s'agit d'une étude rétro et prospective qui s'est déroulée à Bamako (Mali) de janvier 1998 à décembre 2003, elle a concerné 759 patients porteurs d'un adénome de la prostate histologiquement prouvé et admis dans le service d'urologie du CHU du point G. Ces patients ont été appariés selon l'âge, l'examen clinique, le taux de l'antigène prostatique spécifique (PSA), l'examen échographique et l'examen macroscopique et microscopique. L'âge moyen de nos patients est de 71,5 ans, la partie crâniale de la prostate est la plus atteinte, l'adénomyome est le type histologique le plus fréquent(98% des cas). Une discordance radiologique et macroscopique très marquée a été notée. La pollakiurie nocturne est le signe clinique évocateur chez tous nos patients et l'antigène prostatique spécifique (PSA) est élevé chez plus de 80%

La Maladie de Kaposi au cours du VIH/Sida en milieu hospitalier de Bamako

Le but de ce travail prospectif etait de decrire les aspects clinique; therapeutique et evolutif de la maladie de Kaposi associee au VIH/SIDA au service des Maladies Infectieuses du 1er octobre 2004 au 30 septembre 2005. Le diagnostic de l'infection par le VIH etait base sur la positivite de la serologie a 2 tests rapides. Celui de la maladie de Kaposi etait base sur l'aspect clinique et /ou histologique des lesions. Sur ces 2189 patients; 37 ont presente la maladie de Kapozi soit une prevalence de 1;6. Il s'agissait de 17 hommes et 20 femmes d'age moyen de 39;5 ans et heterosexuels dans 97;30 des cas. La localisation cutaneo-muqueuse etait la plus frequente (48;65 ) suivie de la localisation cutanee (43;24 ) et muqueuse (8;11). L'aspect clinique le plus predominant a ete papulonodulaire dans 54;05 des cas. Le taux de CD4 moyen etait de 76 cellules/mm3 avec des extremes allant de 1 a 512 cellules/mm3. Elle a ete favorable chez 14 (43;75) des 32 patients ayant beneficie d'un traitement antiretroviral. La maladie de Kapozi au cours du VIH/SIDA est relativement frequente au service des Maladies Infectieuses et le pronostic reste severe. Toutefois les anti-retroviraux peuvent ameliorer le pronostic des formes localisees a la peau. Mots cles : Prevalence; Maladie Kaposi; VIH/SIDA; Mali